发生疑似心肌梗塞时,需立即停止活动呼叫急救,现场可吸氧、准备药物,若心脏骤停要进行心肺复苏,之后尽快送医住院观察治疗,不同年龄患者均要重视及时性及住院期间配合治疗等。

一、立即停止活动并呼叫急救
1.停止活动:当怀疑发生心肌梗塞时,患者应立即停止一切体力活动,就地休息。因为继续活动会增加心脏负担,使心肌缺血缺氧情况加重。无论是年轻人还是老年人,只要发生疑似心肌梗塞的情况,都应首先停止当前正在进行的活动,比如正在进行的剧烈运动、重体力劳动等。
2.呼叫急救:迅速拨打急救电话,如我国的120。在等待急救人员到来的过程中,要保持冷静,尽量让患者保持舒适的体位,如半卧位或坐位,以减轻呼吸困难等不适症状。对于有基础疾病史的患者,如本身就有冠心病病史的人,更要及时呼叫急救,因为他们发生心肌梗塞时病情可能进展较快。
二、现场急救措施
1.吸氧:如果有条件可以给予患者吸氧,通过吸氧可以提高血液中的氧含量,改善心肌缺氧的状态。对于有呼吸困难表现的心肌梗塞患者,吸氧尤为重要。无论是年轻人还是老年人,吸氧都能在一定程度上缓解心肌缺血带来的不适,但要注意吸氧的流量等要根据患者具体情况合理调整,一般可先给予2-5升/分钟的流量吸氧。
2.药物准备(如有):如果患者随身携带硝酸甘油等药物,可协助其服用。硝酸甘油可以扩张冠状动脉,增加心肌供血。但要注意硝酸甘油一般是舌下含服,一次一片,如果服用后症状无缓解,可每隔5分钟重复服用一次,但一般不超过三片。不过要注意,对于有严重低血压等情况的患者要慎用硝酸甘油,同时要根据患者的年龄等因素综合考虑,比如老年人使用硝酸甘油时要更谨慎,防止血压过度下降。
三、心肺复苏(如果发生心脏骤停)
1.判断心跳呼吸:在现场如果发现患者意识丧失、呼吸心跳停止,要立即判断。对于成人,可通过轻拍肩膀并呼喊来判断意识,同时观察胸廓是否起伏来判断呼吸,触摸颈动脉来判断心跳。对于儿童等特殊人群判断方法略有不同,但对于成人主要是通过上述方法。
2.进行心肺复苏:如果确定心脏骤停,要立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸。胸外心脏按压的位置是两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。人工呼吸是每按压30次进行2次人工呼吸,反复进行,直到急救人员到来或患者恢复自主心跳呼吸。在进行心肺复苏时要注意操作的规范性,不同年龄人群心肺复苏的具体操作细节有差异,比如儿童的胸外心脏按压频率和深度等与成人不同,但对于成人按照上述标准操作。
四、后续就医及注意事项
1.尽快就医:即使患者在现场经过初步急救后症状有所缓解,也一定要尽快送往医院进行进一步的检查和治疗。医院会通过心电图、心肌酶谱等相关检查明确诊断,并进行针对性的治疗,如溶栓治疗(在符合溶栓指征时)、介入治疗等。对于不同年龄的患者,就医的及时性都很关键,比如老年人发生心肌梗塞后病情变化可能更迅速,所以更要尽快就医。
2.住院观察:患者到达医院后会被收入心内科住院观察,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。在住院期间,患者要严格按照医生的要求配合治疗,比如按时服药、密切监测生命体征等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生心肌梗塞后,要注意血糖的控制,因为高血糖不利于心肌梗塞的恢复;对于老年人,要注意观察其肝肾功能等情况,因为一些治疗心肌梗塞的药物可能会对肝肾功能有影响,要根据患者的肝肾功能调整治疗方案。