高血压发病受遗传因素影响约60%患者有家族史；环境因素包括高盐、低钾低钙低镁饮食、长期精神紧张焦虑压力大、肥胖；其他因素有年龄增长患病率渐增、更年期前女性患病人数一般低于男性更年期后接近、某些疾病可致继发性高血压、某些药物可致血压升高、吸烟损伤血管内皮细胞致血压升高、过量饮酒是危险因素。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中起着重要作用。据研究，约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。例如，有家族高血压病史的人群，其体内可能携带与高血压相关的遗传基因，使得他们比无家族史人群更容易发生血压调节功能的异常。
二、环境因素
1.饮食因素
高盐饮食：过量摄入钠盐是导致高血压的重要危险因素之一。人体摄入过多的钠会使体内钠离子浓度升高，导致体液潴留，血容量增加，进而引起血压升高。例如，每日钠盐摄入量超过6克，患高血压的风险明显增加。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中缺乏钾、钙、镁等元素也与高血压的发生有关。钾能促进钠的排泄，低血钾会影响钠钾代谢平衡；钙具有降低血管外周阻力等作用，缺钙可能使血管平滑肌收缩增强；镁对血管有舒张作用，低镁可能导致血管收缩，增加血压升高的风险。
2.精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也是高血压的诱因之一。当人体处于长期精神紧张状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，血管收缩，血压升高。例如，从事高强度脑力劳动、长期处于竞争压力环境中的人群，高血压的患病率相对较高。
3.肥胖
肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会导致胰岛素抵抗，进而影响血压调节。过多的脂肪组织会释放多种激素和细胞因子，参与血压的调节过程，导致血压升高。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
三、其他因素
1.年龄因素
随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐增加。老年人血管弹性下降，血管壁增厚、变硬，顺应性降低，容易出现血压升高的情况。例如，在60岁以上的人群中，高血压的患病率明显高于年轻人。
2.性别因素
在更年期前，女性患高血压的概率一般低于男性，但更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这与女性更年期后雌激素水平下降等因素有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，容易导致血压升高。
3.疾病因素
某些疾病也可引起继发性高血压，如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾盂肾炎等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。肾脏疾病会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高；原发性醛固酮增多症患者体内醛固酮分泌增多，引起钠水潴留，血压升高；嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，导致血压急剧升高。
4.药物因素
某些药物也可能引起血压升高，如长期服用避孕药、糖皮质激素等。避孕药中的雌激素可能导致水钠潴留，影响血压；糖皮质激素可引起钠潴留和钾排泄增加，进而升高血压。
5.吸烟与饮酒
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，影响血管的正常舒张和收缩功能，从而引起血压升高。同时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血压升高。
饮酒：过量饮酒是高血压的危险因素之一。短期大量饮酒可使血压急剧升高，长期饮酒会导致血压持续升高。酒精会影响肝脏对某些激素的代谢，还会直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，血压升高。一般来说，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日饮酒酒精量超过25克，女性超过15克），患高血压的风险明显增加。
