体检包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查涵盖一般检查、头部、颈部、胸部、腹部、四肢及脊柱检查;实验室检查有血液(血常规、生化、凝血功能)、尿液、粪便检查;影像学检查包含X线(胸部、骨骼)、超声(腹部、心脏)、CT、MRI检查,各检查有不同作用及适用情况。

一、体格检查项目
1.一般检查:包括身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压的测量。身高体重可反映生长发育等基本状况,体温了解机体是否发热等,脉搏、呼吸、血压是评估生命体征的重要指标。例如,成年人正常体温一般在36℃-37℃之间,若体温异常可能提示感染等多种情况;血压的正常范围会因年龄等因素有所不同,成年人收缩压一般在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg。对于儿童,身高体重需按照不同年龄段的标准曲线来评估是否在正常范围,体温、脉搏、呼吸频率会随年龄增长而变化,婴儿的呼吸频率相对较快等。
2.头部检查:观察头颅外形、大小,有无压痛、包块等;检查眼部包括视力、眼压、结膜、角膜等;耳部检查鼓膜、听力等;鼻部检查鼻腔通气、有无分泌物等;口腔检查牙齿、牙龈、口腔黏膜等。比如,眼部视力检查可通过视力表进行,若儿童视力低于正常范围可能需要进一步排查屈光不正等问题;耳部鼓膜检查可借助耳镜,若发现鼓膜充血等可能提示耳部炎症。
3.颈部检查:检查颈部有无肿块、甲状腺大小及形态等。甲状腺肿大可能与甲状腺疾病相关,通过触诊等方式初步判断其情况。
4.胸部检查:包括胸廓外形、心肺听诊等。心肺听诊可听到心音、呼吸音等,异常的心音或呼吸音可能提示心肺疾病,如肺炎时可听到湿啰音等。
5.腹部检查:触诊腹部有无压痛、反跳痛、包块,叩诊肝脾大小等。例如,触诊发现右上腹压痛可能与胆囊疾病有关等。
6.四肢及脊柱检查:检查四肢的形态、活动度,脊柱的弯曲度等。如发现四肢畸形可能与先天性发育等因素有关,脊柱侧弯等情况也可通过检查发现。
二、实验室检查项目
1.血液检查
血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等的数量及形态等。白细胞升高通常提示感染等炎症反应,红细胞和血红蛋白降低可能提示贫血等。不同年龄阶段的血常规正常参考值有所差异,儿童的白细胞计数在不同年龄阶段有不同范围,婴儿期白细胞计数相对较高等。
生化检查:包括肝功能(如转氨酶、胆红素等)、肾功能(如肌酐、尿素氮等)、血糖、血脂等。肝功能异常可能提示肝脏受损等情况,肾功能指标异常可能反映肾脏功能减退等,血糖检测可了解是否存在糖尿病等,血脂异常与心血管疾病等风险相关。
凝血功能检查:检测凝血因子等指标,评估凝血功能是否正常。凝血功能异常可能导致出血或血栓形成等问题,对于有出血倾向或手术前等情况常需进行该项检查。
2.尿液检查:包括尿常规(检测尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等)、尿沉渣分析等。尿常规异常可能提示泌尿系统疾病,如尿蛋白阳性可能与肾炎等有关,尿白细胞增多可能提示尿路感染等。
3.粪便检查:包括粪便常规(观察粪便外观、镜检有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等)、粪便隐血试验等。粪便隐血试验阳性可能提示消化道出血等情况。
三、影像学检查项目
1.X线检查
胸部X线:可观察肺部纹理、心脏大小、肋骨等情况,有助于诊断肺炎、肺结核、气胸等肺部及胸部疾病。例如,肺炎在胸部X线上可表现为肺部片状阴影等。
骨骼X线:用于检查骨骼的形态、结构,有无骨折、骨质增生等。儿童骨骼X线检查需注意辐射剂量等问题,要根据具体病情合理安排。
2.超声检查
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小及有无病变,如脂肪肝、胆囊结石、肾结石等。对于孕妇,还可进行产科超声检查,了解胎儿的发育情况等。
心脏超声:评估心脏的结构和功能,诊断先天性心脏病、心肌病等心脏疾病。
3.CT检查:能提供更清晰、详细的身体内部结构图像,对于脑部病变(如脑出血、脑肿瘤等)、腹部占位性病变等的诊断有重要价值。但CT检查有一定辐射,需严格掌握适应证。
4.MRI检查:对软组织的分辨率较高,常用于脑部、脊柱等部位病变的诊断,如脑部肿瘤、脊髓病变等。但体内有金属植入物等情况可能不适合进行MRI检查。