高血压是未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，分为原发性（约占90%以上，与遗传、环境等因素有关）和继发性（约占5%-10%，由其他疾病引起）。长期控制不佳会损害心血管、脑血管、肾脏、眼底等。诊断有诊室血压和动态血压监测，监测要点为定期测压、关注症状等。预防控制包括生活方式干预（饮食低盐高钾、适量运动、戒烟限酒、控制体重），特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童青少年有不同注意事项。
高血压的分类
约占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关。遗传方面，如果家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加；环境因素包括长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等。例如，长期高盐饮食会使人体钠摄入过多，导致体内水钠潴留，血容量增加，进而升高血压。
由其他疾病引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。常见病因有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等；内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。以原发性醛固酮增多症为例，患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和钾排泄增多，引起血压升高和低血钾等表现。
高血压的危害
高血压如果长期控制不佳，会对多个重要脏器造成损害。对心血管系统，会导致动脉硬化，使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病的发生风险增加；对脑血管，可引起脑出血、脑梗死等脑血管意外；对肾脏，会导致肾功能损害，甚至发展为肾衰竭；对眼底，可引起眼底出血、视力下降等。例如，长期高血压使血管壁承受过高压力，容易使血管内皮受损，脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，当斑块破裂时就可能引发心肌梗死或脑梗死）。
高血压的诊断与监测
诊断方法
除了诊室血压测量外，还有动态血压监测，可连续24小时监测血压变化，能更准确地评估血压的波动情况，有助于诊断白大衣高血压（在医生诊室测量血压升高，而在家中自测或动态血压监测时血压正常）等情况。
监测要点
高血压患者需要定期监测血压，一般建议每周至少测量1-2次血压，了解血压控制情况。同时，要关注自己的症状，如出现头痛、头晕、心悸等不适时，应及时测量血压，因为这些可能是血压波动的表现。对于有心血管疾病高危因素的人群，如肥胖、吸烟、有家族心血管病史等，应定期进行血压筛查，以便早期发现高血压。
高血压的预防与控制
生活方式干预
饮食方面：采用低盐饮食，每日盐摄入量应≤5克，减少腌制食品、加工食品的摄入，因为这些食物往往含钠量高。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。
运动方面：进行适量的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等）。运动可以帮助控制体重，增强心血管功能，促进血液循环，降低外周阻力，有助于降低血压）。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化，应严格戒烟；过量饮酒会升高血压，男性每日饮酒酒精量不应超过25克，女性不应超过15克（1克酒精相当于10毫升酒精度数为50%的白酒）。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，通过合理饮食和运动来实现体重的管理。例如，BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方，超重或肥胖人群通过减轻体重5%-10%，就可能使血压得到一定程度的下降。
特殊人群注意事项
老年人：老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大。在降压治疗时要注意缓慢降压，避免血压下降过快导致脑供血不足等情况。同时，要关注老年人的器官功能减退情况，如肾功能减退时，某些降压药物的代谢可能受到影响，需调整用药。
妊娠期女性：妊娠期高血压是一种特殊情况，需要密切监测血压，因为严重的妊娠期高血压可能危及母婴生命。要注意休息，采取左侧卧位等，必要时在医生指导下进行降压治疗，但用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
儿童青少年：随着肥胖率的上升，儿童青少年高血压的发生率也在增加。要关注儿童青少年的生活方式，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励运动，定期监测血压，早期发现高血压并进行干预，防止高血压对儿童青少年的生长发育和未来健康产生长期不良影响。
