凹陷性水肿是皮下组织间隙有过多液体积聚致组织肿胀按压有明显凹陷且平复慢常见于心源性、肾源性、肝源性等由相应病因致血管内液体渗出组织间隙引发；非凹陷性水肿按压无凹陷或平复快因组织间隙含较多黏蛋白和黏多糖等胶体物质亲水性强结合大量水分常见于甲状腺功能减退症致黏液性水肿由甲状腺素缺乏致黏多糖皮下沉积引发；诊断鉴别需依病史体格检查及相应实验室检查如心源性查心脏超声等肾源性查尿常规等甲状腺功能减退查甲状腺功能；不同人群出现水肿有不同情况及应对如儿童要查病因肾源性需休息观察尿量女性要考虑月经妊娠等甲状腺功能减退有月经紊乱等男性要关注基础疾病老年人各脏器功能减退易现相关水肿要注意控制基础病等。
凹陷性水肿：是指皮下组织间隙有过多的液体积聚而引起的组织肿胀，当用手指按压水肿部位时，局部会出现凹陷，且凹陷平复较慢。其发生机制主要是血管内液体渗出到组织间隙，组织间隙内液体增多，按压时液体向周围流动，形成凹陷。常见于心源性水肿、肾源性水肿等，比如心功能不全时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，静脉回流受阻，导致毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙引发凹陷性水肿。
非凹陷性水肿：按压时不产生凹陷或凹陷平复较快。主要是由于组织间隙含有较多的黏蛋白和黏多糖等胶体物质，这些物质亲水性强，结合了大量水分，液体不易被外力挤走。常见于甲状腺功能减退症引起的水肿，甲状腺素缺乏时，黏多糖在皮下组织沉积，形成黏液性水肿，属于非凹陷性水肿。
体征表现
凹陷性水肿：按压后有明显凹陷，凹陷较深，平复时间相对较长。以双下肢为例，心源性水肿往往从足部开始逐渐向上蔓延，按压小腿前侧等部位，可见较深且持续时间较长的凹陷。
非凹陷性水肿：按压时几乎无凹陷或仅有非常浅的痕迹，且很快平复。甲状腺功能减退症导致的非凹陷性水肿，除了面部、下肢等部位肿胀外，按压皮肤可能仅出现轻微压痕，很快恢复。
常见病因
凹陷性水肿
心源性：各种原因引起的心力衰竭，如冠心病导致心肌缺血坏死，影响心脏泵血功能，常见于中老年有心血管病史的人群，由于心功能下降，静脉回流受阻，引发水肿。
肾源性：肾小球肾炎等肾脏疾病，由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时血浆蛋白降低，常见于各年龄段，青少年患肾小球肾炎的较多，导致水肿从眼睑、颜面部开始，然后波及全身，表现为凹陷性水肿。
肝源性：肝硬化等肝脏疾病，肝功能减退，白蛋白合成减少，门脉高压等，常见于有长期饮酒史、慢性肝炎病史的中老年人群，出现腹水的同时可伴有下肢等部位的凹陷性水肿。
非凹陷性水肿
甲状腺功能减退症：多见于中年女性，由于甲状腺素合成、分泌减少，黏多糖代谢障碍，导致黏液性水肿，属于非凹陷性水肿，患者还常伴有畏寒、乏力、反应迟钝等全身症状。
诊断与鉴别
凹陷性水肿：通过详细的病史采集，如是否有心脏病、肾脏病、肝脏病等病史，结合体格检查，观察水肿部位、范围等，再辅助实验室检查，如心源性水肿可检查心脏超声、BNP等；肾源性水肿可查尿常规、肾功能等，一般不难诊断，主要是找出原发病因进行鉴别诊断。
非凹陷性水肿：除了病史、体格检查外，甲状腺功能减退症导致的非凹陷性水肿，主要依靠甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）降低，促甲状腺激素（TSH）升高来明确诊断，与其他原因引起的水肿进行鉴别。
对不同人群的影响及应对
儿童：儿童出现凹陷性水肿可能与先天性心脏病、肾炎等有关，需要及时就医，进行详细检查，如先天性心脏病可能需要心脏彩超检查明确病情；对于肾源性水肿的儿童，要注意休息，避免劳累，同时密切观察尿量等变化。儿童出现非凹陷性水肿相对较少见，若出现要考虑甲状腺功能减退等特殊情况，需及时检查甲状腺功能。
女性：女性出现水肿时，要考虑是否与月经周期、妊娠等有关，妊娠中晚期女性可能出现生理性水肿，但一般多为轻度凹陷性水肿，若水肿严重需警惕妊娠期高血压疾病等；对于甲状腺功能减退的女性，除了水肿表现外，可能有月经紊乱等表现，需要规范治疗甲状腺功能减退。
男性：男性出现水肿也要关注基础疾病，如心源性水肿在男性中可能因长期吸烟、酗酒、高血压等心血管危险因素而发生；肾源性水肿男性患者也较多见，要注意保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物等。
老年人：老年人各脏器功能减退，更容易出现心、肾、肝等疾病相关的水肿。心源性水肿老年人可能有长期高血压、冠心病病史，要注意控制血压、改善心脏功能；肾源性水肿老年人要注意预防感染，避免肾损害加重；甲状腺功能减退在老年人中也不少见，要定期检查甲状腺功能，及时发现和治疗。
