临床常见的几项检查,包括血常规检查(涉及白细胞计数及分类、红细胞计数等指标及相关影响因素)、凝血功能检查(包含凝血酶原时间等反映内外源性凝血途径的指标及相关情况)、肝肾功能检查(涵盖肝功能的谷丙转氨酶等指标和肾功能的肌酐等指标及影响因素)、传染病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒或螺旋体的标志物检查及相关意义)。即:临床常见检查包括血常规(涉白细胞、红细胞等指标及影响因素)、凝血功能(涉凝血酶原时间等反映凝血途径指标及情况)、肝肾功能(涉肝的谷丙转氨酶等和肾的肌酐等指标及影响因素)、传染病筛查(涉乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等标志物检查及意义)。

一、血常规检查
1.白细胞计数及分类:
白细胞计数可反映机体的炎症状态等情况。正常成人白细胞计数参考值为(410)×10?/L,儿童稍高。其中中性粒细胞比例约50%70%,淋巴细胞比例约20%40%等。如果白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高,多提示有细菌感染;淋巴细胞比例增高可能与病毒感染等有关。年龄方面,儿童的白细胞计数和分类与成人有差异,儿童的白细胞计数在不同年龄段有不同的正常范围,婴儿期白细胞计数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。生活方式方面,长期接触放射性物质等可能影响白细胞计数。
2.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容:
红细胞计数正常男性约(4.05.5)×1012/L,女性约(3.55.0)×1012/L;血红蛋白浓度男性约120160g/L,女性约110150g/L;红细胞比容男性约0.400.50,女性约0.350.45。这些指标主要用于评估患者的贫血情况等。如果血红蛋白浓度降低,提示可能存在贫血,不同年龄、性别人群贫血的判断标准有差异,比如儿童不同年龄段贫血的诊断标准不同。生活方式中,长期素食等可能影响血红蛋白浓度。病史方面,有慢性失血病史的患者可能出现红细胞计数和血红蛋白浓度降低。
二、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR):
PT正常参考值一般为1114秒,INR正常参考值为0.81.5。PT和INR主要反映外源性凝血途径的功能。在手术前检查凝血功能,对于评估患者手术中及术后出血风险很重要。例如,长期服用抗凝药物的患者,INR会升高,需要根据情况调整抗凝治疗等。年龄方面,儿童的凝血功能与成人有差异,儿童的PT等指标正常范围与成人不同。生活方式中,大量饮酒等可能影响凝血功能。病史方面,有凝血功能障碍性疾病病史的患者,PT和INR等指标会异常。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):
APTT正常参考值为2535秒,它主要反映内源性凝血途径的功能。手术前检查APTT有助于了解患者内源性凝血系统的状况,对于预测手术出血风险有意义。不同年龄的人群APTT正常范围不同,儿童的APTT正常范围较成人稍宽。生活方式中,长期接触某些化学物质可能影响APTT。病史方面,有血友病等内源性凝血因子缺乏相关疾病病史的患者,APTT会延长。
三、肝肾功能检查
1.肝功能检查:
包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)等指标。ALT正常参考值一般为040U/L,AST正常参考值为035U/L,TBil正常参考值为3.417.1μmol/L,Alb正常参考值为4055g/L。肝功能检查可以评估肝脏的合成、代谢等功能。例如,肝脏疾病患者的ALT、AST等指标可能会升高。年龄方面,儿童的肝功能指标正常范围与成人不同,儿童的肝脏发育尚未完全成熟,一些肝功能指标的正常范围与成人有差异。生活方式中,长期大量饮酒、服用肝毒性药物等可能影响肝功能指标。病史方面,有肝脏疾病病史的患者,肝功能指标会异常。
2.肾功能检查:
包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标。肌酐正常参考值男性约53106μmol/L,女性约4497μmol/L;尿素氮正常参考值为2.97.5mmol/L。肾功能检查用于评估肾脏的排泄等功能。年龄方面,儿童的肾功能尚未完全发育成熟,肌酐等指标的正常范围与成人不同。生活方式中,长期脱水等可能影响肾功能指标。病史方面,有肾脏疾病病史的患者,肾功能指标会异常。
四、传染病筛查
1.乙型肝炎病毒标志物:
包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等。通过这些指标可以判断患者是否感染乙肝病毒以及感染的状态等。对于手术患者,了解乙肝感染情况有助于采取相应的防护措施,防止院内感染的传播。不同年龄、性别人群感染乙肝的风险可能不同,但检查本身是为了明确患者的乙肝感染状况。生活方式中,有高危性行为等可能增加乙肝感染风险。病史方面,有乙肝感染相关病史的患者,乙肝标志物会有相应异常表现。
2.丙型肝炎病毒抗体(抗HCV):
用于筛查丙型肝炎病毒感染。手术前检查抗HCV可以发现丙型肝炎病毒感染者,以便采取隔离等措施,防止疾病传播。年龄、性别对丙型肝炎病毒感染的易感性可能有一定差异,但检查主要是为了明确患者是否感染丙肝病毒。生活方式中,有输血史、共用注射器等情况可能增加丙肝感染风险。病史方面,有丙肝感染相关病史的患者,抗HCV会呈阳性。
3.艾滋病病毒抗体(抗HIV):
用于筛查艾滋病病毒感染。手术前检查抗HIV可以早期发现艾滋病病毒感染者,采取防护措施,保障医护人员和其他患者的安全。不同人群感染艾滋病病毒的风险不同,但检查是为了明确患者的艾滋病感染状况。生活方式中,有不安全的性行为、共用注射器等高危行为可能增加艾滋病感染风险。病史方面,有艾滋病感染相关病史的患者,抗HIV会呈阳性。
4.梅毒螺旋体抗体:
用于筛查梅毒螺旋体感染。手术前检查梅毒螺旋体抗体可以发现梅毒感染者,采取相应的隔离和防护措施。年龄、性别对梅毒感染的易感性有一定影响,但检查主要是为了明确患者的梅毒感染状况。生活方式中,有高危性行为等可能增加梅毒感染风险。病史方面,有梅毒感染相关病史的患者,梅毒螺旋体抗体呈阳性。