心绞痛的发生与心脏供血不足密切相关，主要原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加以及其他心血管疾病。
1.冠状动脉粥样硬化
这是最常见的原因，冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞。当心肌耗氧量增加（如运动、情绪激动）时，狭窄的血管无法提供足够血液，引发心绞痛。
2.冠状动脉痉挛
某些情况下，冠状动脉可能发生短暂性收缩（痉挛），即使血管无明显狭窄，也会突然减少血流供应，导致心肌缺血，常见于吸烟、寒冷刺激或使用某些药物（如可卡因）后。
3.心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪波动、暴饮暴食或寒冷刺激等，会加速心跳、升高血压，增加心肌对氧气的需求。若冠状动脉无法相应扩张，供需失衡即可诱发心绞痛。
4.其他心血管疾病
如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等，可能因心脏结构异常导致血流受阻，间接引发心肌缺血和心绞痛。
