右心衰竭治疗包括利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂等。

1.利尿剂
通过促进钠、水排泄,减少血容量,减轻心脏前负荷。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时要注意监测电解质,防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱情况。
2.正性肌力药
对于右心衰竭伴有心排出量降低的患者,可使用正性肌力药物,如地高辛等,但需注意地高辛的治疗窗较窄,不同年龄、肾功能状态的患者对其敏感性不同,老年患者及肾功能不全患者更易出现中毒反应,使用时需谨慎监测血药浓度。
3.血管扩张剂
可减轻心脏前后负荷,常用药物有硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
此外,心脏再同步化治疗适用于心脏收缩不同步的右心衰竭患者,通过植入双心室起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况后决定是否采用。



