血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一类通过抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而发挥降压及靶器官保护作用的药物。

血管紧张素转换酶抑制剂常见药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等,名称多以“普利”结尾。核心作用机制在于阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化过程。血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂,可升高血压并促进醛固酮分泌,导致水钠潴留。ACEI通过抑制这一过程,使血管扩张、外周阻力降低,同时减少醛固酮分泌,增加钠排泄,进一步降低血压。
除降压外,ACEI还具有多重保护效应,可减轻心脏前后负荷,改善心肌重构,降低心力衰竭患者死亡率和住院率;通过降低肾小球内压,减少蛋白尿排泄,延缓肾功能恶化,对糖尿病肾病和高血压肾病患者尤为重要;长期用药可增加一氧化氮生物利用度,抑制血管炎症反应,修复受损血管内皮,预防动脉粥样硬化进展。
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