并不存在降压药两种最佳配置,常见配置为钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂
钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而发挥降压作用;血管紧张素转换酶抑制剂则通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,降低血压。两者联合使用,可产生协同降压效应,常用药物为硝苯地平、卡托普利。
2.利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
利尿剂通过促进钠和水的排泄,减少血容量,降低血压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,降低血压。两者联合使用,利尿剂可纠正血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能引起的水钠潴留,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可减轻利尿剂对电解质代谢的一些不利影响,常用药物为呋塞米、氯沙坦等。