心绞痛与心肌梗死均为冠心病常见类型，但病因与病理机制、症状表现、并发症与预后、诊断依据等存在区别。
1.病因与病理机制
心绞痛由冠状动脉暂时性痉挛或狭窄导致心肌缺血缺氧引发，通常未造成心肌细胞坏死；心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞（如血栓形成），导致心肌持续缺血超过20-30分钟，引发不可逆的心肌坏死。
2.症状表现
心绞痛疼痛多呈压迫性、紧缩性，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛更剧烈，呈刀割样或濒死感，持续半小时以上，休息或药物无法缓解，常伴恶心、呕吐、大汗、低血压等休克表现。
3.并发症与预后
心绞痛一般无心肌坏死，预后较好，但可能反复发作；心肌梗死易引发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，死亡率较高，即使存活也可能遗留心脏扩大、心功能不全等后遗症。
4.诊断依据
心绞痛心电图多表现为ST段压低或T波倒置；心肌梗死心电图可见ST段弓背向上抬高或病理性Q波，心肌酶（如肌钙蛋白）显著升高。
