牙周炎的发生与菌斑微生物、局部促进因素、全身易感因素相关。
1.菌斑微生物
衍生菌斑微生物持续刺激牙周组织，会引发机体的免疫炎症反应，导致牙龈炎症等一系列病理改变，若不及时清除菌斑，炎症会逐渐向深部牙周组织发展，破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构。
2.局部促进因素
牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢，分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，较易被察觉，龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，不易被发现。食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会直接压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症、萎缩，同时嵌塞的食物腐败、发酵，产生有害物质刺激牙周组织。
3.全身易感因素
遗传易感性在牙周炎的发生发展中起到一定作用。某些基因的多态性会影响宿主对菌斑微生物的免疫反应。例如，一些与白细胞功能、炎症调节相关的基因变异可能使个体更容易患牙周炎。一些全身性疾病会增加患牙周炎的风险，如糖尿病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染，且炎症不易控制。
