拔智齿的全过程为术前评估、麻醉、切开牙龈、分牙与去骨、拔除智齿、清理创口、缝合止血。

1.术前评估
通过拍摄牙片、全景X线片或CBCT,判断智齿生长位置、形态及与邻牙、神经的关系,制定拔牙方案。同时评估患者全身健康状况,排除手术禁忌症。
2.麻醉
采用局部麻醉,常用药物有利多卡因、阿替卡因等。麻醉后需确认术区麻木,确保无痛操作。
3.切开牙龈
对覆盖智齿的牙龈组织进行切开,翻瓣暴露牙槽骨与牙冠。若智齿埋伏较深,需去除部分骨质。
4.分牙与去骨
根据阻生情况,用涡轮钻分割牙冠或牙根,解除邻牙阻力。对骨埋伏智齿,需磨除覆盖牙面的骨质。
5.拔除智齿
用牙挺撬动牙齿,扩大牙周间隙,再用牙钳夹持牙齿,通过摇动、扭转或牵引将其拔出。
6.清理创口
刮除牙槽窝内肉芽组织与碎片,用生理盐水冲洗,放置明胶海绵促进止血。
7.缝合止血
对创口较大或牙龈撕裂者进行缝合,咬棉卷压迫止血30-40分钟。
拔智齿后,2小时内勿进食,24小时内别漱口刷牙,避免血凝块脱落。吃温凉软食,不吃辛辣、烫食。若有轻微渗血属正常,若出血不止、疼痛剧烈或肿胀严重,及时复诊。按医嘱用药,注意口腔卫生,促进恢复。