扩张外周血管的药物可分为钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、直接血管扩张剂等。
1、钙通道阻滞剂
这类药物通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌,扩张外周动脉效果显著,常用药有硝苯地平、氨氯地平等,适用于高血压、心绞痛,还能改善外周血管痉挛,用药后可能出现脚踝水肿、面部潮红等轻微副作用。
2、硝酸酯类药物
通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌,兼具扩张外周静脉和动脉的作用,常用药有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,快速缓解心绞痛,也用于外周血管缺血,长期使用可能产生耐药性,需间隔用药。
3、α受体阻滞剂
阻断血管平滑肌上的α受体,解除血管收缩状态,扩张外周小动脉和静脉,常用药有酚妥拉明、特拉唑嗪,适用于高血压、外周血管痉挛性疾病,部分人用药后会出现体位性低血压。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成,减少血管收缩,间接扩张外周血管,常用药有卡托普利、依那普利,兼顾降压和保护靶器官,适用于高血压合并心衰、肾病,少数患者会出现干咳的不良反应。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,抑制血管收缩,平稳扩张外周血管,常用药有氯沙坦、缬沙坦,降压效果持久,副作用更少,无干咳反应,适用于对普利类药物不耐受的高血压患者。
6、直接血管扩张剂
直接作用于外周血管平滑肌使其松弛,扩张血管作用强,常用药有肼屈嗪、米诺地尔,适用于中重度高血压,部分药物可能引起心率加快、水钠潴留,常与其他降压药联用抵消副作用。
扩张外周血管药物均为处方药,需根据病情遵医嘱选用,用药期间监测血压、心率,切勿自行增减药量,出现头晕、低血压等不适需立即停药并就医。