收缩压145mmHg、舒张压95mmHg属1级高血压，是否需要吃药需根据年龄因素、生活方式因素、病史因素等判断。
1.年龄因素
若年龄较轻，首次发现血压145/95mmHg，可先尝试非药物干预，如通过改善生活方式观察血压变化。因为年轻患者可能有更多机会通过调整生活方式来控制血压，且长期药物使用可能存在一些潜在风险。老年患者尤其是合并有其他慢性疾病（如心脑血管疾病等）的老年患者，即使血压处于1级高血压水平，可能更倾向于早期使用药物控制血压，因为老年患者发生心脑血管事件的风险相对较高。
2.生活方式因素
如果患者长期高盐饮食，每天盐摄入过多（超过6g），那么通过严格限制盐摄入，将每天盐摄入量控制在6g以内，多吃蔬菜水果（如富含钾、钙的食物），有可能使血压下降。研究表明，高盐饮食是导致血压升高的重要危险因素，减少盐摄入可降低血压。肥胖患者体重指数（BMI）≥28kg/m2，通过合理饮食和增加运动量来减轻体重，将BMI控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2），部分患者血压可有所降低。因为肥胖会增加心脏负担，影响血管功能，从而导致血压升高，减轻体重可改善血压情况。
3.病史因素
单纯血压145/95mmHg，无糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，可以先进行3~6个月的非药物干预，如上述生活方式调整等，密切监测血压变化。如果非药物干预3~6个月后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），则考虑药物治疗。若患者合并有糖尿病，那么血压控制目标相对更严格，一般应将血压控制在130/80mmHg以下，此时可能需要更早地考虑药物治疗来控制血压，因为糖尿病患者合并高血压时，心脑血管并发症的风险显著增加。若合并有冠心病，也需要积极控制血压，可能需要在生活方式干预的基础上较早使用药物来保护心脏血管，减少心血管事件的发生。
