心绞痛和心肌梗死的区别包括疼痛表现、持续时间、伴随症状、心电图表现等；其处置有所不同。
一.区别
1.疼痛表现
心绞痛疼痛部位多位于胸骨上中段之后，呈压榨性或窒息性，常因劳累、情绪激动、受寒等诱发，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位。心肌梗死疼痛部位与之相似，但也可能出现在较低位置或上腹部，疼痛性质相似但程度更为剧烈，常伴有濒死感。
2.持续时间
心绞痛发作持续时间较短，通常为1至5分钟或15分钟以内，最长不超过30分钟，休息或含服硝酸甘油后疼痛可有效缓解。心肌梗死发作时疼痛时间较长，可为数小时或1至2天，含服硝酸甘油片缓解效果不明显。
3.伴随症状
心绞痛发作时可能伴有出汗、恶心等轻微症状，生命体征相对稳定。心肌梗死发作时常出现明显冷汗、呕吐、血压下降，甚至发生休克，还可能有气喘或肺水肿表现，部分患者会出现心律失常、意识障碍等并发症。
4.心电图表现
心绞痛发作时心电图可能无明显变化，或出现暂时性ST段下移、T波低平倒置，疼痛缓解后心肌缺血改变可恢复。心肌梗死发作时会有特征性和动态性改变，如ST段呈弓背向上抬高或压低，心电图缺血改变呈进行性加重。
二.处置
1.心绞痛
发作时立即停止活动，就地休息，保持镇静，避免情绪激动。遵医嘱舌下含服硝酸甘油等药物。有条件时吸氧，氧流量控制在2至4升/分钟。如果疼痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效，可能提示急性心肌梗死，需立即呼叫急救车。
2.心肌梗死
第一时间拨打急救电话，避免自行驾车就医。患者立即停止活动，采取平卧位或半卧位减少心脏负荷，解开领口保持呼吸通畅。既往确诊冠心病者可遵医嘱使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物，但收缩压低于90mmHg或24小时内服用过西地那非者禁用。采用鼻导管以4至6升/分钟流量给氧，维持血氧饱和度在95%以上。确诊后需紧急进行冠状动脉造影及支架植入术或溶栓治疗。
