心脏扩大的治疗方法包括病因治疗、改善心肌重构药物、心力衰竭对症治疗、抗心律失常治疗、生活方式管理。
1、病因治疗
治疗心脏扩大的关键是明确并消除病因，针对不同病因采取针对性措施。若是冠心病引起的，需进行抗血小板如阿司匹林、调脂如他汀类药物治疗，必要时进行支架植入或冠脉搭桥手术，改善心肌供血；若是高血压引起的，需严格控制血压，服用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂，将血压控制在目标范围；若是心肌病、心肌炎引起的，需针对性治疗原发病。
2、改善心肌重构药物
这类药物能延缓心肌重构进程，防止心脏进一步扩大，保护心功能，是治疗心脏扩大的核心药物。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，能抑制心肌重构；醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，可改善心室重构；β受体阻滞剂如美托洛尔，需在病情稳定后使用，长期服用能改善心肌功能。
3、心力衰竭对症治疗
心脏扩大常伴随心力衰竭，需对症使用抗心衰药物缓解症状。利尿剂如呋塞米、螺内酯，能减轻水肿和肺部淤血；正性肌力药物如地高辛，适用于合并心力衰竭和房颤的患者，增强心肌收缩力；对于急性心衰发作，可静脉使用硝普钠等血管扩张剂，快速降低心脏负荷，改善症状。
4、抗心律失常治疗
心脏扩大患者易出现心律失常如房颤、室性早搏等，严重时可能引发猝死，需及时治疗。房颤患者可使用β受体阻滞剂或洋地黄类药物控制心室率，避免心率过快加重心脏负担；室性心律失常患者可使用胺碘酮等抗心律失常药物，预防恶性心律失常。必要时可植入植入式心律转复除颤器，预防猝死。
5、生活方式管理
心脏扩大患者需严格管理生活方式，减轻心脏负荷。控制钠盐摄入，避免高盐食物；限制液体摄入量，避免过量饮水；适度进行温和运动如散步、太极拳，避免剧烈运动；戒烟戒酒，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累；控制体重，避免肥胖加重心脏负担。
心脏扩大患者需定期复查心脏彩超和心电图，监测心脏大小和心功能变化，严格遵循医嘱用药，出现胸闷、气短、水肿加重等症状时，需及时就医。
