眼压高能否做近视手术需分情况判断。若眼压升高由近视手术禁忌症外因素（如角膜厚度正常、无青光眼家族史）引起，且术前检查确认符合手术条件，可考虑；若存在病理性高眼压或青光眼风险，则需谨慎。
一、生理性眼压偏高：近视手术前需通过角膜地形图、视野检查等排除青光眼倾向。若角膜厚度充足（通常≥480μm）且无视野缺损，可在控制眼压的基础上评估手术可行性。
二、病理性高眼压：若眼压持续＞21mmHg且伴随视神经损伤，需先通过药物或激光治疗控制眼压，待稳定后再评估手术耐受性。
三、近视手术类型影响：全飞秒手术对角膜厚度要求较高，若眼压高伴随角膜偏薄，建议优先考虑ICL晶体植入术，避免术后角膜扩张风险。
四、特殊人群注意：40岁以上人群需额外排查早发性青光眼，糖尿病患者需严格控制血糖至稳定范围（空腹＜7mmol/L），避免术后愈合不良。
术前需完成24小时眼压监测、视野检查及房角镜评估，建议选择具备青光眼诊疗资质的医疗机构，确保手术安全。
