营养性维生素D缺乏性佝偻病临床分期分为四期:初期(多见于6月龄内婴儿)、激期(6月龄至2岁儿童)、恢复期(经治疗后症状减轻)、后遗症期(2岁后骨骼畸形固定)。
初期:主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、夜惊、多汗,无明显骨骼改变,血钙、血磷略低,碱性磷酸酶正常或稍高。
激期:骨骼改变明显,6月龄内婴儿可见颅骨软化(按压有乒乓球感),7-8月龄出现方颅,1岁左右形成鸡胸、O型腿或X型腿。血生化显示血钙降低、血磷显著降低,碱性磷酸酶升高,X线长骨骨骺端钙化带消失。
恢复期:经维生素D治疗后,临床症状和体征逐渐减轻、消失,血生化指标恢复正常,骨骼X线改善。
后遗症期:多见于2岁以上儿童,残留不同程度骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等,无明显生化异常,需通过康复或手术矫正。
特殊人群提示:早产儿、双胎、冬季出生婴儿需提前补充维生素D;长期户外活动不足的儿童应增加日照或补充剂;孕妇孕期应保证维生素D摄入,以预防新生儿佝偻病。



