腰突（腰椎间盘突出症）与强直（强直性脊柱炎）的最大区别在于：腰突以椎间盘退变引发的根性疼痛为主，好发于20~50岁人群；强直以脊柱关节慢性炎症为核心，多见于青壮年男性，伴随晨僵、脊柱活动受限等。
腰突的典型表现：
20~50岁人群多见，突出部位压迫神经根，引发下肢放射性疼痛、麻木，弯腰、久坐后加重，直腿抬高试验常阳性。MRI可清晰显示椎间盘突出位置及压迫程度。
强直的特征性表现：
15~40岁男性高发，晨僵持续≥30分钟，脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），X线可见椎体方形变、竹节样改变，HLA-B27阳性率高。
鉴别要点：
腰突以单侧下肢症状为主，影像学可定位突出节段；强直以脊柱对称性僵硬、炎性指标（血沉、CRP）升高为特点，需结合病史及影像学综合判断。
特殊人群注意：
青少年（<18岁）若出现腰背痛，需警惕强直早期，避免久坐；孕期女性腰突风险高，建议物理治疗优先，慎用药物；老年患者腰突合并椎管狭窄时，保守治疗无效需手术干预。
