痛风治疗以控制急性发作、长期降尿酸及预防并发症为核心。急性发作期需快速缓解疼痛,缓解期需持续降低血尿酸,特殊人群需个体化调整方案。

一、急性发作期治疗
急性发作时需迅速控制症状,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素。注意避免使用阿司匹林,因其可能升高尿酸。
二、缓解期降尿酸治疗
需将血尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者需<300μmol/L),常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。治疗需从小剂量开始,逐步调整。
三、特殊人群治疗
老年人需注意药物相互作用,建议优先选择别嘌醇;糖尿病患者慎用利尿剂,避免诱发痛风;肾功能不全者需调整药物剂量,监测肾功能。
四、生活方式干预
严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,保持规律运动,避免剧烈运动,控制体重,戒烟限酒。
五、预防复发措施
定期复查血尿酸、肝肾功能,避免突然停药或饮食变化。合并高血压、高血脂者需同时治疗,减少痛风复发风险。