急性风湿热最具特征的表现是心脏炎、游走性多关节炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病，其中心脏炎可累及心瓣膜，是唯一能导致慢性风湿性心脏病的表现。
心脏炎：多见于儿童及青少年，可表现为心肌炎、心内膜炎，严重时导致心力衰竭。风湿热复发会加重心脏损伤，需早期干预。
游走性多关节炎：常累及大关节（膝、踝、肘等），呈对称性、游走性，局部红肿热痛，活动受限，水杨酸类药物可缓解症状。
环形红斑：多见于躯干及四肢近端，呈淡红色环状或半环状，边缘稍隆起，中心苍白，1~2天可消退，不留痕迹。
皮下结节：为豌豆大小硬结节，与皮肤无粘连，可推动，多见于关节伸侧，提示风湿活动持续存在，需警惕心脏受累风险。
舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的快速动作，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩等，情绪紧张时加重，睡眠时消失，需避免强光、噪音刺激。
特殊人群提示：儿童及青少年为高发人群，链球菌感染后1~5周易发病。有风湿热病史者复发风险高，需长期预防链球菌感染，定期复查心脏功能。
