风湿热最严重的表现是心脏炎,可累及心肌、心内膜和心包,严重时导致慢性风湿性心脏病。

心脏炎:儿童和青少年是高发人群,链球菌感染后2~6周内出现症状,表现为心悸、气短、心前区不适,听诊可闻及心脏杂音,严重时引发心力衰竭。
关节炎:多累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性、对称性红肿热痛,持续数日后自行消退,不留畸形,但可能反复发作。
皮下结节:常见于关节伸侧皮下组织,豌豆大小硬结节,无压痛,与心脏炎严重程度相关,提示风湿活动持续存在。
环形红斑:多见于躯干和四肢近端,淡红色环状皮疹,边缘稍隆起,中心消退,可自行消退不留痕迹,常伴随风湿活动。
舞蹈病:多见于儿童,表现为不自主、无目的的快速动作(如挤眉弄眼、伸舌歪嘴),情绪紧张时加重,睡眠时消失,需与神经系统疾病鉴别。
特殊人群提示:儿童和青少年应注意链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎)的早期治疗,避免反复感染诱发风湿热;孕妇需加强孕期护理,预防感染;有风湿热病史者,需定期复查心脏功能,避免剧烈运动。