风湿热的五个主要表现包括心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病。

心脏炎:多发生于链球菌感染后2~6周,可累及瓣膜、心肌和心包,严重时导致心力衰竭或风湿性瓣膜病,儿童及青少年发病率较高,女性相对多于男性。
关节炎:常累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性、对称性红肿热痛,活动受限,链球菌感染后1~2周出现,持续数天至数周,愈后不留畸形。
环形红斑:多见于躯干及四肢近端,呈淡红色环状或半环状,边缘稍隆起,中心苍白,可自行消退又反复出现,与免疫反应相关。
皮下结节:质硬无痛,直径0.1~1cm,多见于关节伸侧或骨突起处,常与心脏炎并存,提示风湿活动较严重,儿童患者更常见。
舞蹈病:多见于儿童和青少年,表现为不自主、无目的的快速动作,如挤眉弄眼、耸肩伸舌,情绪紧张时加重,睡眠时消失,与锥体外系功能紊乱有关。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需密切监测心脏受累情况,女性患者需关注妊娠期间风湿活动风险,有风湿热病史者应长期预防链球菌感染,避免复发。



