小孩急性尿路感染需以敏感抗生素为主,结合辅助护理,疗程规范以降低复发风险。
用药原则
急性尿路感染多由大肠杆菌等革兰阴性菌引起,临床常先经验性选药,明确病原菌后根据药敏试验调整,避免滥用广谱抗生素,强调足量足疗程。
常用药物
儿童首选药物包括:青霉素类(阿莫西林克拉维酸钾)、头孢菌素类(头孢克肟、头孢曲松)、磷霉素氨丁三醇。肾功能不全患儿慎用氨基糖苷类,6岁以下禁用喹诺酮类(影响软骨发育)。
疗程规范
下尿路感染(膀胱炎)疗程7-14天,上尿路感染(肾盂肾炎)10-14天,需遵医嘱完成疗程,避免症状缓解后自行停药,以防复发或转为慢性感染。
辅助护理
鼓励多饮水增加尿量冲洗尿道,勤换内裤保持外阴清洁,避免憋尿,女婴需从前向后擦拭,男婴注意清洁包皮垢,辅助缩短病程。
特殊人群注意事项
新生儿及婴幼儿需严格按体重计算剂量,青霉素过敏者可换用头孢类;肾功能不全患儿需调整药物剂量;反复感染或治疗无效者,应完善尿培养及泌尿系超声检查。