确诊风湿热的主要表现包括心脏炎(多累及瓣膜)、关节炎(游走性大关节肿痛)、环形红斑(躯干四肢淡红色环状皮疹)、皮下结节(关节伸侧无痛硬结节)及舞蹈病(儿童不自主肢体动作),症状通常在链球菌感染后1~6周出现。

心脏炎:是最严重表现,儿童多见,可累及心肌、心内膜、心包,可能导致瓣膜关闭不全或狭窄,严重时引发心力衰竭。需通过超声心动图监测心脏结构变化。
关节炎:以膝、踝、肘等大关节为主,表现为红肿热痛,游走性发作,可自行缓解但易反复发作,不留畸形。水杨酸类药物可缓解症状。
皮肤表现:环形红斑多见于躯干及四肢近端,边缘稍隆起,中心消退,可短期复发;皮下结节质地硬,与皮肤无粘连,常伴心脏炎。
舞蹈病:多见于儿童,女性偏多,表现为不自主、无目的快速动作,如挤眉弄眼、耸肩伸舌,情绪紧张时加重,睡眠时消失,需与癫痫等鉴别。
特殊人群注意:儿童及青少年为高发群体,链球菌感染后需密切观察症状。孕妇、老年人及免疫低下者症状可能不典型,需结合实验室检查(如ASO升高)综合判断。