皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病,以皮肤和肌肉炎症为主要特征,典型症状包括对称性近端肌无力、皮肤红斑(如向阳疹、Gottron征),可累及多系统,病程慢性且易复发。

皮肤症状:特征性表现为眼睑紫红色水肿性红斑,伴毛细血管扩张;指关节伸侧扁平紫红色丘疹(Gottron征);甲周毛细血管扩张、皮肤异色症。
肌肉症状:近端肌无力(如抬臂、下蹲困难),可累及呼吸肌,导致吞咽困难、声音嘶哑,严重时出现肌痛、肌酶升高(CK、LDH等)。
系统受累:可伴间质性肺病、心肌炎、关节炎,少数合并恶性肿瘤(尤其中老年患者),需定期筛查肿瘤指标。
儿童皮肌炎:多为急性起病,皮肤症状显著,肌肉受累轻,易合并血管炎、胃肠道症状,需警惕钙质沉着症。
治疗原则:首选糖皮质激素(如泼尼松),联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)控制炎症;非药物干预包括物理治疗、低蛋白饮食,避免日晒。
特殊人群注意:儿童需监测生长发育,避免长期激素导致的骨质疏松;中老年患者需排查恶性肿瘤,用药期间定期复查肌酶与肝肾功能。



