痛风可通过典型症状(如突发关节红肿热痛,夜间发作)、血尿酸检测(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)及医学影像(关节超声或双能CT显示尿酸盐结晶)确诊,急性发作期症状与其他关节炎有明显区别。

急性发作期:多在夜间或清晨突然起病,单关节红肿热痛(常见拇趾第一跖趾关节),疼痛剧烈如刀割,数小时内达高峰,局部活动受限,症状持续数天至数周,可自行缓解但易反复发作。
间歇期:发作间隔数月至数年,关节症状消失,但血尿酸水平持续高于正常范围,部分患者在此期间可出现关节腔少量积液或轻微疼痛,提示尿酸盐结晶沉积未完全清除。
慢性期:长期高尿酸血症未控制,尿酸盐结晶在关节及周围组织形成痛风石,表现为关节畸形、活动受限,严重时可出现关节腔狭窄、肾功能损害,需评估肾功能及尿尿酸排泄情况。
特殊人群提示:儿童痛风罕见,多与遗传代谢病相关,需排查先天性嘌呤代谢异常;孕妇需避免使用影响胎儿的降尿酸药物,优先非药物干预;老年患者易合并肾功能不全,需调整降尿酸药物剂量,定期监测肝肾功能。