痛风发作时应尽快使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛,同时配合休息、冷敷和抬高患肢,急性发作期通常1-2周内缓解。
一、非甾体抗炎药:适用于大多数患者,能快速抑制炎症反应,如布洛芬、双氯芬酸等。但有胃肠道疾病或肾功能不全者需谨慎,避免与抗凝药联用。
二、秋水仙碱:传统一线药物,发作初期48小时内使用效果最佳。但可能引起腹泻、恶心等不良反应,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇禁用。
三、糖皮质激素:用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效、不耐受或有禁忌者,如泼尼松。短期使用可快速控制症状,但长期使用可能增加感染风险,糖尿病患者慎用。
四、非药物干预:发作期应卧床休息,避免负重,抬高患肢促进血液回流;局部冷敷可减轻疼痛和肿胀,但避免直接冰敷皮肤。同时需大量饮水,每日尿量保持在2000ml以上,促进尿酸排泄。
特殊人群提示:老年患者应密切监测药物副作用,优先选择对胃肠道刺激小的药物;儿童患者需严格遵医嘱,避免使用可能影响生长发育的药物;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下权衡利弊后用药。