怀疑痛风需检查血尿酸、关节液、影像学及病史评估。血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)提示高尿酸血症,关节液中发现尿酸盐结晶可确诊。X线、超声或双能CT可检测关节内尿酸盐沉积,尤其双能CT对早期诊断价值高。

一、急性发作期检查
急性发作时需排查关节液尿酸盐结晶,双能CT可显示尿酸盐沉积,超声可发现滑膜增厚、关节腔积液等表现。此时血尿酸可能因尿酸盐沉积而降低,需结合临床综合判断。
二、缓解期检查
缓解期重点检测血尿酸水平,男性建议控制在360μmol/L以下,女性在300μmol/L以下。同时做肾功能检查,评估肾脏排泄功能,排查高尿酸对肾脏的损害。
三、特殊人群检查
儿童、青少年发生痛风罕见,需排除继发性高尿酸血症;孕妇应避免剧烈运动和高嘌呤饮食,检查尿酸时结合孕期生理变化;老年患者需注意肾功能减退对尿酸排泄的影响,调整检查方案。
四、鉴别诊断检查
需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别,类风湿因子、抗CCP抗体、关节液细菌培养等检查有助于排除其他疾病。