风湿性关节炎和痛风的区别主要在于病因、发病年龄、关节表现及血尿酸水平。风湿性关节炎多与链球菌感染相关,多见于青少年;痛风则由尿酸盐沉积引发,以中老年男性为主。

病因与诱因:风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染诱发,常继发于咽炎等感染;痛风因嘌呤代谢紊乱致尿酸升高,高嘌呤饮食、饮酒是常见诱因。
发病年龄与性别:风湿性关节炎多见于5~15岁儿童及青少年,男女患病比例相近;痛风好发于40岁以上男性,女性多在绝经后发病,男女比例约20:1。
关节表现:风湿性关节炎呈游走性多关节炎,以膝、踝等大关节为主,红肿热痛明显,可伴环形红斑、心脏炎;痛风常急性发作于单侧第一跖趾关节,夜间突然剧痛,关节内可见尿酸盐结晶。
实验室检查:风湿性关节炎抗链球菌溶血素O(ASO)升高,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)增快;痛风血尿酸(UA)升高,关节液中可见尿酸盐结晶。
特殊人群注意:儿童患风湿性关节炎需及时抗感染治疗,避免心脏并发症;老年痛风患者应定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物,同时控制体重,减少高嘌呤食物摄入。



