强制性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛，夜间加重，活动后减轻，晨起时僵硬感明显，症状持续≥3个月，且影像学检查可见骶髂关节炎症改变。
1.炎性腰背痛：多为隐匿性起病，疼痛位于腰骶部，活动后缓解，休息后加重，夜间痛醒后需活动缓解，病程超过3个月。
2.外周关节症状：髋关节受累常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可发展为关节强直；膝关节、肩关节等外周关节也可能受累，多为非对称性。
3.肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨的部位炎症，如足跟痛、足底筋膜痛、胸肋关节痛，可伴随局部压痛或肿胀。
4.脊柱活动受限：随病情进展，脊柱椎体间骨化逐渐加重，导致脊柱活动范围缩小，严重时脊柱呈“竹节样”改变，弯腰、转身等动作困难。
5.全身症状：部分患者可出现发热、乏力、体重下降等全身症状，少数患者合并眼葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降。
特殊人群注意事项：青少年男性发病风险较高，若青少年出现不明原因腰背痛，应尽早就诊；女性患者症状可能较轻，但易累及外周关节，需关注病情进展；老年患者疼痛可能不典型，需结合影像学检查综合判断。
