牙龈肿痛的核心治疗原则是针对病因用药，急性期（1~3天内）可优先非药物干预，如含漱淡盐水、冷敷等，若疼痛明显可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意用药禁忌。
一、口腔感染引发的牙龈肿痛：若伴随牙龈红肿、流脓，可在医生指导下使用甲硝唑类抗生素控制厌氧菌感染，此类药物不建议长期使用，孕妇及哺乳期女性禁用。
二、牙周炎导致的牙龈肿痛：需结合牙周基础治疗，急性发作期可短期使用阿莫西林联合甲硝唑，儿童及青少年需在医生评估后用药，避免自行使用广谱抗生素。
三、智齿冠周炎引发的牙龈肿痛：除局部冲洗上药外，疼痛剧烈时可服用对乙酰氨基酚，需注意对乙酰氨基酚过量伤肝，老年人应严格控制剂量，避免与其他含同类成分药物同服。
四、全身性疾病诱发的牙龈肿痛：如糖尿病患者需优先控制血糖，牙龈肿痛期间避免使用含糖漱口水，糖尿病患者应在专科医生指导下调整降糖方案，防止感染加重。
特殊人群提示：12岁以下儿童慎用非甾体抗炎药，建议优先物理降温及局部护理；孕妇牙龈肿痛需避免药物干预，优先通过温和刷牙、局部冷敷缓解，必要时咨询产科医生。
