妊娠糖尿病常见发病原因包括胎盘激素导致的胰岛素抵抗、孕前超重或肥胖、遗传易感性、高龄妊娠及既往妊娠糖尿病史等因素。
一、胎盘激素与生理变化：妊娠期间胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素会拮抗胰岛素作用，降低外周组织对葡萄糖的摄取能力，导致胰岛素抵抗；妊娠晚期子宫增大可能压迫胰岛，进一步削弱胰岛素分泌效率，共同引发血糖升高。
二、遗传与家族史：家族糖尿病史（尤其是一级亲属患病）会增加GDM遗传易感性，使孕妇胰岛素敏感性储备能力下降；孕前胰岛素分泌功能不足或β细胞功能受损，无法在妊娠期间有效代偿激素变化，导致血糖调节失衡。
三、孕前肥胖与超重：孕前BMI≥25 kg/m2（超重）或≥30 kg/m2（肥胖）会通过脂肪细胞分泌的促炎因子（如TNF-α）和激素失衡加剧胰岛素抵抗；脂肪堆积还可能影响胰岛素信号通路，使妊娠期间血糖更难控制。
四、高龄与既往病史：高龄孕妇（≥35岁）因代谢功能下降、胰岛素敏感性降低，风险显著增加；既往妊娠糖尿病史者复发风险约30%-60%，既往糖尿病史者即使已控制，妊娠期间激素波动仍可能诱发血糖升高。
