肉芽肿性多血管炎患者肾脏病变以坏死性肾小球肾炎为主，约80%患者出现，可进展为肾衰竭；其他系统病变包括上呼吸道（鼻塞、鼻窦炎）、下呼吸道（咳嗽、咯血）及皮肤（溃疡、紫癜）等，全身多系统受累。
肾脏病变：
肾脏受累多在疾病早期出现，表现为血尿、蛋白尿、高血压及肾功能进行性下降，部分患者可快速进展至终末期肾病，需定期监测肾功能及尿常规。
上呼吸道病变：
常见症状为持续性鼻塞、流涕、鼻出血，可伴鼻窦疼痛或脓性分泌物，长期炎症可致鼻中隔穿孔或鼻梁塌陷，需注意鼻腔卫生并及时控制感染。
下呼吸道病变：
约50%患者出现咳嗽、咯血，严重时可形成空洞或肺纤维化，需定期胸部影像学检查，戒烟及避免呼吸道刺激可降低病情恶化风险。
皮肤及关节病变：
皮肤表现为紫癜、溃疡或结节，关节痛或关节炎多见于小腿，儿童患者皮疹发生率较高，需避免皮肤外伤，保持皮肤清洁干燥。
特殊人群注意事项：
老年患者需警惕肾功能恶化风险，用药期间监测肾功能指标；儿童患者应优先选择非药物干预，避免长期使用免疫抑制剂；孕妇需在医生指导下调整治疗方案，权衡疾病与药物对胎儿影响。
