急性痛风发病特点为突然发作,多在夜间或清晨因关节剧痛惊醒,首次发作常累及单侧第一跖趾关节,数小时内出现红肿热痛,24~48小时达高峰,通常3~7天可自行缓解。

首次发作特点:单侧第一跖趾关节受累占比超80%,关节活动受限明显,局部皮肤温度升高伴触痛,血尿酸水平常显著升高(>420μmol/L)。
发作诱因与频率:高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、受凉或外伤是常见诱因,首次发作后约60%患者在1年内复发,复发频率随病程延长增加,未规范治疗者每年发作次数可达2~3次。
特殊人群表现:老年患者症状可能不典型,关节红肿程度较轻但疼痛剧烈;女性患者多见于绝经期后,与雌激素水平下降及尿酸排泄减少相关;儿童痛风罕见,多与遗传代谢病或慢性肾病相关。
缓解期特点:缓解期关节功能恢复正常,但血尿酸持续升高者易反复发作,长期高尿酸血症可导致关节内尿酸盐结晶沉积,形成痛风石。
处理原则:急性发作期应优先选择非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状,同时避免高嘌呤食物摄入,多饮水促进尿酸排泄,缓解期需长期控制血尿酸在360μmol/L以下以预防复发。



