高热惊厥是儿童期常见的急性神经系统症状,多发生于6个月~5岁儿童,通常在发热初起数小时内出现,表现为全身性强直-阵挛发作,持续数分钟,发作后意识迅速恢复,无神经系统异常体征。
单纯性高热惊厥:多见于6个月~5岁,体温骤升至38.5℃以上时发生,发作持续时间短(数秒至数分钟),为全身性发作,无神经系统异常体征,预后良好,复发率低,约2%~4%,发作后脑电图恢复正常。
复杂性高热惊厥:年龄<6个月或>5岁,发作持续时间>15分钟,或24小时内反复发作,或局灶性发作,常伴有神经系统异常体征或智力发育迟缓,复发率高达30%~40%,需警惕癫痫、脑损伤等并发症。
处理与预防:发作时保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体,不要往口腔塞任何物品;体温超过38.5℃时,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(必要时);单纯性高热惊厥无需长期预防用药,复杂性高热惊厥需在医生指导下进行长期抗癫痫治疗。
特殊人群注意:低龄儿童(<1岁)和有家族癫痫史者,高热时更易发生惊厥,需加强体温监测,避免体温骤升;发作后24小时内建议就医检查,排除其他神经系统疾病。