判断风湿还是类风湿，可从发病年龄、关节表现、特异性指标三方面区分：类风湿多在30~50岁女性发病，晨僵持续超1小时，类风湿因子阳性；风湿热多见于5~15岁儿童，游走性大关节痛，抗链球菌溶血素O升高。
发病年龄差异：类风湿关节炎（RA）高发于30~50岁女性，男女比例1：3；风湿热（风湿性关节炎）多见于5~15岁儿童，男女发病率相近。
关节症状特点：RA呈对称性多关节炎，掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，晨僵＞1小时；风湿性关节炎为游走性大关节（膝、踝、肩）疼痛，无畸形但易复发。
特异性实验室指标：RA患者类风湿因子（RF）、抗CCP抗体常阳性；风湿热需检测抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快。
特殊人群注意：儿童风湿热需尽早治疗，避免心脏瓣膜损伤；老年RA患者更需关注骨质疏松风险，建议定期监测骨密度；孕妇患RA需在医生指导下调整药物，避免对胎儿影响。
治疗原则：RA以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为主，非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状；风湿热需清除链球菌感染，首选青霉素类抗生素。
