风湿一般指风湿性疾病,是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病统称,常见类型包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要特征,多见于中年女性,常累及手、腕、足等小关节。

1.类风湿关节炎:多见于35-50岁女性,关节晨僵超过1小时,X线可见关节侵蚀、骨质疏松,类风湿因子等自身抗体常阳性,需尽早规范治疗。
2.强直性脊柱炎:男性高发(男女比约3:1),主要侵犯脊柱及骶髂关节,表现为腰背痛、晨僵,晚期可出现脊柱强直,HLA-B27阳性率高。
3.痛风:男性为主(男女比20:1),40-50岁为发病高峰,血尿酸升高是核心指标,急性发作时关节红肿热痛,以第一跖趾关节多见。
4.风湿性多肌痛:多见于50岁以上人群,女性多于男性,表现为颈肩髋部疼痛、晨僵,血沉显著升高,对糖皮质激素反应敏感。
特殊人群注意事项:儿童风湿热需早期识别链球菌感染;老年患者类风湿关节炎易合并骨质疏松,需加强钙与维生素D补充;孕妇类风湿关节炎活动期需在风湿科与产科协同管理,避免药物对胎儿影响。