痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病,高发于40岁以上男性及绝经后女性,急性发作时关节剧痛红肿,长期可致关节畸形与肾功能损伤。

痛风的常见诱因:高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒(尤其是啤酒)、肥胖、高血压、糖尿病及某些药物(如利尿剂)会诱发尿酸升高。剧烈运动、受凉或突然停用降尿酸药也可能引发急性发作。
急性发作期的治疗:需迅速缓解疼痛,可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。治疗期间应大量饮水(每日2000ml以上),避免高嘌呤食物,同时暂停降尿酸治疗,待症状缓解后再逐步恢复。
缓解期的管理:目标是控制尿酸水平在360μmol/L以下(有痛风石者需<300μmol/L)。长期用药包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸指标。
特殊人群注意事项:老年人需注意药物相互作用,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整,必要时咨询医生;合并肾功能不全者需调整药物剂量,避免使用苯溴马隆(尿酸排泄剂)。儿童罕见痛风,若发病需排查遗传性酶缺陷。