强直性脊柱炎与遗传因素密切相关，尤其是人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因的携带与发病风险显著相关，但并非所有携带者都会患病。
遗传因素的核心作用：约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，而普通人群中该基因携带率仅为6%~10%，遗传因素使患病风险升高，但环境因素（如感染、吸烟）可能触发发病。
家族遗传模式：患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险是普通人群的20~40倍，若父母一方患病，子女患病概率约为10%~20%，遗传概率与性别无关，但男性发病症状通常更明显。
发病年龄与性别差异：发病多在15~40岁，男性发病率高于女性（约3：1），女性症状相对较轻，进展较慢，遗传基因在男性发病中影响更显著，但女性患者中HLA-B27阳性率同样较高。
特殊人群注意事项：有家族史者建议定期监测骶髂关节影像学变化，早期干预可延缓病情进展；孕期女性若携带HLA-B27，需注意产后关节疼痛排查；长期吸烟者需戒烟以降低发病风险。
临床诊断价值：HLA-B27检测是重要辅助手段，但需结合症状（如炎性腰背痛）和影像学检查（如骶髂关节炎）综合判断，避免仅凭基因阳性确诊。
