烤瓷牙内真牙损坏需根据损坏程度处理：若仅牙釉质或浅龋，可拆除烤瓷牙后修复牙体；若龋坏深或已露髓，需根管治疗后做牙冠或嵌体；若牙根受损严重，可能需拔除后种植或固定桥修复。
一、浅度损坏处理：
若仅牙釉质或浅层牙本质龋坏，无明显疼痛，可拆除烤瓷牙后去除腐质，用光固化树脂或复合树脂修复牙体外形，再重新粘接烤瓷牙。需注意术后24小时内避免咬硬物，减少冷热刺激。
二、中度损坏处理：
若龋坏达牙本质深层但未露髓，需去除腐质后做间接盖髓，再用树脂充填或嵌体修复，最后重新安装烤瓷牙。对有牙本质敏感症状者，可在修复前涂抹脱敏剂，降低术后敏感反应。
三、深度损坏处理：
若龋坏波及牙髓（露髓或不可逆牙髓炎），需先做根管治疗，待炎症控制后，通过桩核修复或直接牙冠修复，再安装烤瓷牙。糖尿病患者需控制血糖后再行根管治疗，避免感染风险增加。
四、牙根损坏严重处理：
若牙根折断或吸收过多，无法保留时需拔除，3个月后考虑种植体、固定桥或活动义齿修复。老年人或骨质疏松患者需评估骨密度，必要时术前调整全身状况，降低手术风险。
修复后需注意口腔卫生，每天使用牙线清洁牙间，定期检查烤瓷牙边缘是否密合，发现异常及时就诊。
