风湿热的诊断主要依据Jones标准，需结合前驱链球菌感染史、多系统症状及实验室指标综合判断，核心指标包括心脏炎、游走性关节炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病，次要指标有发热、关节痛、血沉增快等。
- 主要诊断指标：心脏炎表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎，可通过超声心动图检测瓣膜反流或心肌受累；游走性多发性关节炎以大关节红肿热痛为特征，可自行缓解；环形红斑为淡红色环状皮疹，多见于躯干及四肢近端；皮下结节质地硬、无痛，常伴心脏炎；舞蹈病表现为不自主、无目的动作，多见于儿童。
- 次要诊断指标：发热持续≥2周，血沉或C反应蛋白升高，既往风湿热病史或链球菌感染史（ASO或抗链球菌抗体阳性），心电图P-R间期延长或心律失常。
- 链球菌感染证据：咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性，抗链球菌溶血素O效价升高。
- 特殊人群注意事项：儿童需关注舞蹈病与风湿热的关联，避免过度运动；孕妇需优先非药物干预，监测心脏负荷；老年患者需警惕隐匿性心脏炎，定期复查心电图。
- 治疗原则：首选青霉素类抗生素清除链球菌，合并心脏炎时需抗风湿治疗，阿司匹林或糖皮质激素用于炎症控制，无心脏受累者以对症支持为主。
