急性化脓性腮腺炎主要由细菌感染（以金黄色葡萄球菌为主）直接引发，或因腮腺导管梗阻、全身免疫力低下等因素诱发，常见于口腔卫生不佳、糖尿病或术后长期卧床人群。
一、细菌感染直接引发。口腔内的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌可通过腮腺导管逆行进入腺体，或经血液循环（如感冒、肺炎等感染时）播散至腮腺，引发急性炎症。此类感染多为单侧腮腺受累，起病较急。
二、腮腺导管梗阻后继发感染。腮腺导管因结石、异物堵塞或瘢痕组织狭窄，导致唾液排出不畅，潴留的唾液成为细菌滋生的培养基，继发化脓性感染。此类梗阻常见于有涎石症或口腔手术史人群，梗阻部位常伴随红肿、疼痛。
三、全身疾病诱发感染。糖尿病患者因血糖升高抑制免疫细胞功能，口腔内细菌易繁殖；长期卧床、术后患者因唾液分泌减少、吞咽功能减弱，口腔自洁能力下降，易继发感染。老年人群因肌肉萎缩、唾液腺功能减退，感染风险相对较高。
四、特殊人群易感性增加。儿童口腔卫生习惯尚未完善，龋齿、牙龈炎等易导致逆行感染；长期使用免疫抑制剂（如肿瘤化疗期间）或患有慢性肾病、肝病者，免疫力低下，感染后炎症进展更快；既往有腮腺炎病史者，腮腺组织瘢痕化可能影响唾液排出，增加复发风险。
