强直性脊柱炎主要与遗传、免疫和环境因素共同作用有关，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因是重要遗传易感因素，在15-40岁青壮年中男性发病多于女性，长期吸烟、感染（如肠道或泌尿生殖道炎症）可能诱发或加重症状。
- 遗传因素：HLA-B27基因阳性人群患病风险显著升高，家族中有强直性脊柱炎或其他自身免疫性疾病史者风险更高，遗传概率约5%-10%。
- 免疫因素：免疫系统异常激活导致炎症因子（如TNF-α）过度释放，引发脊柱和外周关节慢性炎症，破坏关节结构与功能。
- 环境因素：长期吸烟会增加发病风险并加重病情，泌尿生殖道或肠道感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，诱发或加重症状。
- 年龄与性别：15-40岁为高发年龄段，男性发病率约为女性的2-3倍，可能与男性激素水平或免疫调节差异有关。
- 生活方式：久坐、缺乏运动可能加重脊柱僵硬，规律适度运动（如游泳、瑜伽）可改善关节功能；保持良好卫生习惯，避免感染，有助于降低发病风险。
