前置胎盘通常建议在36周左右终止妊娠,以避免超过36周后胎盘剥离出血风险显著增加,降低母婴并发症发生率。

一、完全性前置胎盘终止时机
完全性前置胎盘(中央性)因胎盘完全覆盖宫颈内口,36周前子宫下段扩张易引发胎盘剥离出血,临床建议34周后开始密切监测,36周前需评估终止妊娠时机,必要时提前至34周终止,以减少孕期出血风险。
二、部分性与边缘性前置胎盘管理
部分性(部分覆盖宫颈内口)和边缘性(胎盘边缘接近宫颈内口)前置胎盘出血风险相对较低,但36周后仍需警惕胎盘剥离可能,若超声提示宫颈长度<25mm或有出血史,建议36周前终止妊娠,无异常可观察至36周后择期终止。
三、妊娠周数与出血风险关系
36周后子宫下段逐渐形成且宫颈组织成熟度增加,前置胎盘剥离出血风险随孕周延长显著上升,完全性前置胎盘即使孕周>36周,胎盘位置未改变,出血概率仍较高,36周是降低风险的关键终止节点,避免超过36周可有效减少大出血风险。
四、特殊人群干预建议
高龄(≥35岁)、多胎妊娠、既往有前置胎盘史者,36周后出血风险显著高于普通人群,此类人群建议34周起住院监测,36周前评估终止妊娠,以降低早产、大出血及新生儿并发症风险,保障母婴安全。



