强直性脊柱炎的诊断需结合血液检查、影像学检查及临床症状，常用检测包括HLA-B27基因、炎症指标（如CRP、血沉），骶髂关节MRI或CT扫描，以及符合炎性腰背痛（休息后加重、晨僵>3个月）等特点的临床表现。
血液指标检查。HLA-B27基因检测是重要参考，约90%患者阳性，但健康人群也有低阳性率，需结合其他指标。炎症指标（CRP、血沉）升高提示疾病活动，需排除其他炎症因素。
影像学检查。骶髂关节是核心评估部位，X线检查适用于病程较长者，可显示骨侵蚀、硬化等改变；MRI对早期骨髓水肿、滑膜炎等炎症敏感，适用于疑似早期病例；CT可清晰显示骨结构细节，辅助X线或MRI评估。
临床症状与体征评估。炎性腰背痛是诊断关键，特点为休息后加重、活动后减轻，晨僵持续>3个月且夜间痛醒；体格检查常用“4字试验”评估骶髂关节，“Schober试验”检测脊柱活动度，需排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等其他风湿性疾病。
特殊人群检查注意事项。青少年（<40岁）发病者需关注脊柱进展速度，MRI可早期发现炎症；老年患者需排除感染或肿瘤导致的骶髂关节病变；孕期女性避免X线，优先MRI检查；合并肾功能不全者应提前告知医生，调整检查方式或药物使用。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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