毛状白斑是一种发生在舌缘部位的白色斑块状病变，常见于免疫功能低下人群，尤其与HIV感染密切相关，病理特征为上皮过度增生伴丝状乳头异常角化。
一、HIV感染相关毛状白斑
多见于HIV感染者，尤其在免疫功能受损阶段（CD4+T淋巴细胞计数<200/μL），斑块呈白色丝绒状，附着紧密，刮除后基底易出血，多无自觉症状，常伴随口腔念珠菌感染或Kaposi肉瘤。
二、非HIV免疫低下人群
肾移植、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者也可能发生，斑块形态类似HIV相关病例，但无明确流行病学关联，需结合基础疾病史综合判断。
三、鉴别诊断
需与口腔念珠菌病（白色凝乳状，可擦去）、扁平苔藓（网状白色条纹伴充血）、白斑病（均质型白色斑块，癌变风险高）区分，必要时进行真菌培养或病理活检。
四、治疗与管理
- 基础疾病控制：优化免疫状态（如抗病毒治疗、调整免疫抑制剂剂量）。
- 局部处理：咪康唑类抗真菌药物可缓解念珠菌合并感染，但对毛状白斑本身效果有限。
- 监测随访：建议定期口腔检查，排查口腔癌风险。
