脚疼不一定是痛风，痛风是脚疼的原因之一，但并非唯一病因。痛风多在夜间突然发作，常见于大脚趾关节，疼痛剧烈且伴红肿发热，血尿酸水平升高是重要诊断依据。
一、痛风性关节炎
典型表现为突发关节剧痛、红肿，多累及单侧第一跖趾关节，夜间发作频繁，血尿酸水平常>420μmol/L。男性、40岁以上、有高嘌呤饮食或饮酒习惯者风险更高。
二、骨关节炎
多见于中老年人群，疼痛多为钝痛，活动后加重，休息缓解，可伴关节僵硬、肿胀，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。长期负重、肥胖或关节损伤者易患病。
三、类风湿关节炎
对称性多关节炎，常累及手足小关节，晨僵>1小时，疼痛持续且伴肿胀，类风湿因子阳性。女性发病率高于男性，病程长，可致关节畸形。
四、其他原因
如韧带损伤、肌腱炎、糖尿病神经病变等，疼痛性质各异。糖尿病患者出现足部疼痛需警惕神经病变，老年人需排查骨质疏松性骨折。
特殊人群提示：儿童脚疼多为生长痛或外伤，避免剧烈运动；孕妇因激素变化易患关节痛，需减少负重；糖尿病患者应定期检查足部，预防溃疡和感染。
建议：若疼痛持续不缓解或伴发热、红肿，及时就医，通过血尿酸、X线或超声检查明确诊断。痛风患者需低嘌呤饮食，避免饮酒，骨关节炎患者应控制体重，适度锻炼。
