说话咬字不清楚需根据病因分情况处理。若为发音器官结构异常，应尽早通过手术矫正；若为听力障碍导致，需先干预听力问题并配合语言训练；若为脑损伤等神经问题，需结合康复治疗与药物辅助；若为儿童语言发育迟缓，应在3~6岁黄金期进行语言康复训练。
神经损伤或脑疾病导致：需在专业医院进行神经功能评估，通过药物治疗控制原发病，同时开展语言康复训练，如构音训练、吞咽功能训练等，儿童患者建议在专业康复机构进行个性化训练。
听力障碍导致：应先佩戴助听器或人工耳蜗，再通过听觉训练提升语言感知能力，同时进行发音模仿练习，家长可借助语言卡片等工具辅助训练，避免因听力不敏感导致发音不清。
发音器官结构异常：成人可通过手术纠正舌系带过短、腭裂等问题，术后需坚持语音训练；儿童若存在牙齿咬合问题，应在正畸医生指导下调整咬合关系，配合发音练习改善咬字。
儿童语言发育迟缓：需由专业医生评估发育水平，制定阶梯式训练计划，通过儿歌、绘本等趣味方式提升语言能力，家长应减少包办代替，多与孩子进行面对面交流，鼓励自主表达。
特殊人群注意：儿童应避免使用成人化语言，训练环境需安静且互动性强；老年患者若因神经退行性疾病导致，需家属协助进行日常发音练习，保持规律康复训练以延缓功能退化。
